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Gastroenterologia

Cos’è la Gastroenterologia

Ultimo Aggiornamento: 18 Aprile 2017

La Gastroenterologia è quella branca medica che si occupa dello studio e della cura delle patologie a carico dello stomaco, dell’intestino e in più in generale di tutto l’apparato digerente. La Gastroenterologia ha ambiti di competenze particolarmente vasti, in quanto le problematiche e le patologie a carico dell’apparato digerente, sopratutto negli ultimi 50 anni e grazie alle recenti scoperte scientifiche, risultano essere sempre più numerose e con specifiche peculiarità. Di conseguenza il Paziente si rivolge allo specialista GASTROENTEROLOGO per un numero molto ampio di problematiche, che vanno da una banale influenza intestinale sino a situazioni più delicate quali Reflusso Gastro-Esofageo, Gastrite, Ulcera, etc..
Oggi la gastroenterologia è divenuta, nel moderno scenario delle cure mediche, una specializzazione di particolare rilievo in quanto un importante numero di problematiche o di procedure terapeutiche di qualsiasi tipo richiedono molto spesso un approfondimento della situazione dell’apparato digerente e dunque di competenza del Gastroenterologo.

Chi è lo specialista Gastroenterologo e quando è necessario?

Il Medico specialista della Gastroenterologia è indicato con il nome di Gastroenterologo. La visita specialista dal Gastroenterologo è la prima fase di valutazione della situazione clinica del Paziente. Essa può essere richiesta per un numero particolarmente vasto di sintomatologie quali (le più comuni) sono brucione di stomaco, nausea, mal di pancia oppure difficoltà digestive. Ma non solo. Esistono molti altri sintomi che rendono necessario un approccio specialistico; sicuramente uno dei sintomi in assoluto più frequente è la nausea. Le cause di questo sintomo possono essere moltissime, in genere banali anche se in alcuni casi possono essere il segnale di patologie più importanti tali da richiedere una valutazione gastroenterologica.

Altre tipologie di sintomatologie più comuni sono la dispepsia o più comunemente detta “Mal digestione”oppure la diarrea. Tutte sintomatologie che generalmente non richiedono nessun particolare intervento medico ma se presenti in maniera cronica o comunque frequente richiedono una valutazione specialista dal gastroenterologo. E’ importante infatti rivolgersi allo specialista quando determinate situazioni tendono a presentarsi in modo frequente in quanto potrebbero nascondere specifiche patologie che richiedono adeguati trattamenti specialistiche e, quando necessarie, opportuni accertamenti diagnostici.I sintomi sopra indicati non andrebbero mai sottovalutati ed è opportuno richiedere una valutazione specialista dal Gastroenterologo in presenza di uno di essi.

La visita Gastroenterologica

La visita dal Gastroenterologo è la prima fase di approccio tra Paziente e specialista. Nel corso di questa prima valutazione, lo specialista gastroenterologo eseguirà una attenta valutazione diagnostica ed andrà ad approfondire molteplici aspetti del paziente: prima di tutto si raccolgono con scrupolo tutte le informazioni circa la storia clinica del paziente. Successivamente si esegue una valutazione delle problematiche gastroenterologiche esistenti che possono riguardare vari aspetti quali malattie dell’esofago, dello stomaco, dell’intestino tenue , del colon, del retto, del canale anale, del pancreas, del fegato, della cistifellea e delle vie biliari, delle vie respiratorie ecc… Un’attenta valutazione dello specialista necessita inoltre attente considerazioni circa la familiarità, lo stile di vita, la sintomatologia riferita, le eventuali malattie già note e l’esame obiettivo del paziente.

Successivamente, verrà formulato un parere concernente il quesito clinico oggetto della visita. La valutazione gastroenterologica può esaurirsi con la prescrizione di una terapia o con la richiesta di accertamenti specialistici, come ad esempio endoscopie o RX. Per maggiori informazioni: visita gastroenterologica.

Di seguito riportiamo alcune delle domande più frequenti poste dai pazienti in sede di prenotazione della prima visita dal Gastroenterologo.

E’ necessario venire digiuni o bisogna fare una particolare preparazione?

No, non è necessaria nessuna particolare preparazione. La prima visita infatti è la situazione in cui si raccolgono principalmente tutti i dati clinici conoscitivi del paziente in cui non verranno eseguiti esami strumentali o diagnostici di nessun tipo.

Devo portare referti o altra documentazione clinica in sede di prima visita?

Se già in possesso, sarebbe opportuno per il paziente portare con se tutta la documentazione medica in sede di prima visita. E’ opportuno ricordare infatti, che nel corso della prima visita viene ricostruita anche la storia clinica del paziente al fine di avere un quadro generale quanto più chiaro e corrispondente alla realtà. E’ evidente quindi che il gastroenterologo avrà sicuramente vantaggio nel valutare la documentazione già in possesso del Paziente.

Al termine della visita, dovrò fare esami di approfondimento?

Questo è un quesito che in sede di prenotazione posto frequentemente. Non è però possibile stabilire a priori le necessità che verranno riscontrare dallo specialista Gastroenterologo in sede di prima visita. Infatti, in base all’esito della prima valutazione, si deciderà se procedere o meno nell’eseguire eventuali esami diagnostici o strumentali quali Gastroscopia, Colonscopia, Colonscopia Robotica, Rettoscopia, RX ed altri.

Quanto impiega il Gastroenterologo a visitarmi?

Dipende, i tempi possono essere differenti da Paziente a Paziente. Generalmente una visita dal Gastroenterologo ha una durata media di circa 40 minuti, ma ci sono situazioni in cui essa può durare anche più di un’ora. E’ bene quindi non arrivare nel giorno dell’appuntamento con il Gastroenterologo con poco tempo a disposizione in quanto è opportuno, nell’interesse del Paziente, che lo specialista abbia tutto il tempo necessarrio per eseguire tutte le valutazioni del caso.

Le principali patologie trattate dal Gastroenterologo

Le patologie trattate dalla Gastroenterologia, come precedentemente indicato, sono numerose e possono essere particolarmente differenti tra loro. Andiamo quindi ad analizzare nello specifico le principali Patologie:

La Celiachia

E’ un’intolleranza permanente al glutine, sostanza proteica presente in avena, frumento, farro, kamut, orzo, segale, spelta e triticale. L’incidenza di questa intolleranza in Italia è stimata in un soggetto ogni 100 persone. I celiaci potenzialmente sarebbero quindi 600.000, ma ne sono stati diagnosticati ad oggi poco più di 100.000. Ogni anno vengono effettuate 10.000 nuove diagnosi con un incremento annuo di circa il 10%. Per maggiori informazioni: cos’è la celiachia

Sindrome dell’intestino irritabile.

E’ una patologia in grande crescita sopratutto negli ultimi anni. Le patologie funzionali dell’intestino hanno diversi aspetti in comune, sono sindromi cliniche ad andamento cronico ricorrente in assenza di alterazioni strutturali evidenti (sindromi non organiche). L’unico elemento che caratterizza la loro sintomatologia clinica è l’andamento cronico ricorrente quindi non acuto. Tra le patologie funzionali si annovera : la sindrome dell’intestino irritabile (SII) e il reflusso gastroesofageo (GERD). Per maggiori informazioni: l’intestino irritabile approfondimento

Reflusso

Il reflusso Gastroesofageo è il passaggio retrogrado di piccole quantità di contenuto gastrico dallo stomaco all’esofago, è l’argomento quotidiano che si presenta più frequentemente nell’ambulatorio del medico generico o del gastroenterologo. Per maggiori informazioni: il reflusso gastroesofageo.

Stitichezza

La stitichezza è un disturbo molto comune, sopratutto nelle donne e nelle persone sopra i 65 anni di età . Considerando che la maggior parte delle persone evacua almeno tre volte la settimana , è stabilito di definire stipsi una frequenza di evacuazione inferiore a tre volte la settimana. Articoli di approfondimento

Le emorroidi

Sono dilatazioni varicose delle vene emorroidarie del retto e dell’ano. Sono il disturbo più comune dell’ultimo tratto del canale intestinale e si sviluppano più frequentemente con l’aumentare dell’età , l’aumento del peso ponderale , l’eccessivo sforzo per evacuare le feci , la presenza di feci molto dure ,la gravidanza e fattori ereditari. Per maggiori informazioni:cosa sono le emorroidi.

Meteorismo

Con il termine meteorismo si indica una condizione clinica che fa riferimento ad uno accumulo di gas, in quantità eccessive, nel tratto digerente. Approfondimento meteorismo.

Altre patologie: è possibile trovare ulteriori dettagli sulla lista delle possibili patologie visitando questa pagina: Patologie

 

Strumenti diagnostici della moderna Gastroenterologia

Gastroenterologo, figura 1

Grazie allo straordinario avanzamento scientifico anche delle apparecchiature diagnostiche, la figura del Gastroenterologo ha assunto una rilevanza fondamentale nella medicina moderna. Infatti le moderne medotologie cliniche permettono allo specialista Gastroenterologo una esplorazione accurata e precisa del tubo digestivo. Uno sviluppo così importante dei strumenti diagnostici (Vedi sezione Endoscopia) ha contestualmente permesso di conseguenza una rapida evoluzione delle conoscenze mediche.

Il Gastroenterologo, a scopo sia diagnostico o terapeutico, si avvale di molteplici procedure specifiche. Ecco le più importanti:

  • Endoscopia Digestiva, ossia esami quali Gastroscopia, Colonscopia, rettoscopia ecc…(per ulteriori informazioni visita la sezione dedicata agli esami)
  • Esami di laboratorio quali esame del sangue, esame delle urine, esame parassitologico ed altri
  • Radiografie e TAC
  • Ecografie

È tuttavia importante ricordare che la gastroenterologia è una scienza medica che non è solo focalizzata sullo studio dello stomaco o di alcuni organi ad esso connessi, ma è molto di più. La gastroenterologia infatti riguarda l’intero tratto digerente, i suoi problemi e tutte le sue patologie. Per questo molto spesso la il Gastroenterologo ha il compito di interfacciarsi con figure mediche cosiddette di “confine”, come l’Odontoiatra o l’Otorinolaringoiatra.

Esami principali

Ambiti di Studio della Gastroenterologia

Il Gastroenterologo si occupa di studiare i seguenti organi:

Le più recenti segnalazioni, domande e dubbi dai pazienti

Consulto del 18/04/2017 – Utente: anonimo

Domanda

Dottore ho fatto una gastroscopia e biopsia dello stomaco ....l esito della biopsia è il seguente Note di gastrite cronica a impronta congestizia,con note reattive di iperplasia fibromiocellulare nella tonacs propria e modificazioni iperplastico rigenerative del comparto foveolare.si osservano rari elementi batterici non chiaramente riconducibili a h.pylori,di cui si consiglia la ricerca con altra indagine di laboratorio.frammenti di mucosa duodenale con vili che mostrano normale architettura,ladfove ben orientati.lieve incremento del numero di linfociti t intraepitelialu,apparentemente non superiore a 25/100.non evidenza di significativs iperplssia delle cripte ghiandolsri.......puo dirmi se è grave...frazie per la cortese attenzione

Risposta del Medico

Gentiile paziente abbiamo ricevuto la sua e mail e la ringraziamo per l'interessamento. Non c'è nulla di grave. Come consigliato deve effettuare un test per ricerca Helicobacter pylori che potrebbe essere la causa dell'informazione. Esegua un Breath test per ricerca Helicobacter pylori. Un cordiale saluto


Consulto del 18/04/2017 – Utente: anonimo

Domanda

Gentili dottori buongiorno, ho 34 anni. Il mio problema è l'evacuazione molto frequente, alle volte anche 4-5 volte al giorno e comunque mai meno di 3. Questo mi crea problemi quando per ragioni contingenti mi trovo fuori casa. Le feci hanno un aspetto normale, quindi nessuna traccia di dissenteria. Anche lo stimolo si presenta in maniera normalissima, quindi niente di improvviso e violento. Cosa mi consigliate? Cordiali saluti.

Risposta del Medico

Gentile paziente buongiorno, il sintomo deve essere inquadrato ulteriormente specificando da quanto tempo è insorto e se è associato ad altri distrurbi o alterazioni delle analisi. Ritengo quindi opportuno effettuare una visita gastroenetrologica per chiarire ulteriormente il problema al fine di identificare con chiarezza la sua situazione clinica. L’obbiettivo dovrà essere quello di stilare un preciso piano di trattamento terapeutico atto alla risoluzione della problematica. Cordiali saluti.


Consulto del 18/04/2017 – Utente: anonimo

Domanda

Gentile dottore buongiorno, avrei bisogno di un consulto per mio padre. Ha 72 anni e l’anno scorso e’ stato operato d’urgenza per un’occlusione intestinale. Durante l’intervento gli e’ stata tolta la valvola ileale. Da allora ha una diarrea che inizia nel tardi pomeriggio di tutti i giorni ( circa 3 o 4 scariche ) e non riesce a prendere i chili che ha perso ( e’ alto 1.60 e pesa 50 kg). C’e’ qualcosa che possa risolvere questo fastidioso problema che gli vieta di uscire la sera e che lo rende altamente irritabile? Grazie cordiali saluti.

Risposta del Medico

Gentile Signora, da quello che mi descrive, il tipo di resezione non comporta necessariamente diarrea che però può dipendere da altro e necessita di essere studiata per una cura. Cordiali saluti.


Consulto del 12/04/2017 – Utente: anonimo

Domanda

Salve ho effettuato una gastroscopia con biopsia ed il referto è il seguente: gastrite cronica atfofica non attiva( metaplasia intestinale di tipo completo dell epitelio foveolare antrale).Volevo sapere a cosa andrò incontro e se con il tempo può trasformarsi in qualcosa di grave. Grazie mille

Risposta del Medico

Gentile paziente ho ricevuto la sua e mail e la ringrazio per l'interessamento. Ha effettuato il test per la ricerca dell'Helicobacter pylori? Spesso la metaplasia è correlata alla presenza di tale batterio. Se è presente bisogna eradicarlo. Se è assente deve effettuare ogni anno una gastroscopia di controllo. Solo in rari casi può degenerare, ma se fa il controllo annuale non si deve preoccupare. Cordiali saluti


Consulto del 11/04/2017 – Utente: anonimo

Domanda

Salve, sono da circa 5 mesi che soffro di gastrite per colpa dell'aulin che mi è stato prescritto per un dolore al petto ( l'ho preso per 8 gg 2 volte a di' dopo i pasti senza gastroprotettore). Dopo i problemi allo stomaco mi sono recato da un gastroenterologo che mi ha dato un mese di cura con il lucen 20mg la mattina e esoxx One dopo i pasti principali. A gennaio mi viene fatta una gastro (helicobatter assente e confermata gastrite). Sembrava ok ma verso marzo è tornata. Faccio nuovamente la cura con il lucen 20mg e gaviscon. Miglioro ma adesso oltre al reflusso esagerato dopo i pasti e dolori al petto si è associato un mal di testa. Da premettere che faccio sport a livello agonistico e mi alleno tutti i giorni. Non so come comportarmi ancora. È stata colpa dell'aulin? In attesa di una vostra risposta vi porgo cordiali saluti.

Risposta del Medico

Gentile paziente, l'antiinfiammatorio è causa dei disturbi gastrici e deve continuare con il gastroprotettore per 2-3 mesi di continuo. Nessun rapporto con la cefalea. Cordiali saluti.


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