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Gastroenterologia

Cos’è la Gastroenterologia

Ultimo Aggiornamento: 13 Giugno 2018

La Gastroenterologia è quella branca medica che si occupa dello studio e della cura delle patologie a carico dello stomaco, dell’intestino e in più in generale di tutto l’apparato digerente. La Gastroenterologia ha ambiti di competenze particolarmente vasti, in quanto le problematiche e le patologie a carico dell’apparato digerente, sopratutto negli ultimi 50 anni e grazie alle recenti scoperte scientifiche, risultano essere sempre più numerose e con specifiche peculiarità. Di conseguenza il Paziente si rivolge allo specialista GASTROENTEROLOGO per un numero molto ampio di problematiche, che vanno da una banale influenza intestinale sino a situazioni più delicate quali Reflusso Gastro-Esofageo, Gastrite, Ulcera, etc..
Oggi la gastroenterologia è divenuta, nel moderno scenario delle cure mediche, una specializzazione di particolare rilievo in quanto un importante numero di problematiche o di procedure terapeutiche di qualsiasi tipo richiedono molto spesso un approfondimento della situazione dell’apparato digerente e dunque di competenza del Gastroenterologo.

Chi è lo specialista Gastroenterologo e quando è necessario?

Il Medico specialista della Gastroenterologia è indicato con il nome di Gastroenterologo. La visita specialista dal Gastroenterologo è la prima fase di valutazione della situazione clinica del Paziente. Essa può essere richiesta per un numero particolarmente vasto di sintomatologie quali (le più comuni) sono brucione di stomaco, nausea, mal di pancia oppure difficoltà digestive. Ma non solo. Esistono molti altri sintomi che rendono necessario un approccio specialistico; sicuramente uno dei sintomi in assoluto più frequente è la nausea. Le cause di questo sintomo possono essere moltissime, in genere banali anche se in alcuni casi possono essere il segnale di patologie più importanti tali da richiedere una valutazione gastroenterologica.

Altre tipologie di sintomatologie più comuni sono la dispepsia o più comunemente detta “Mal digestione”oppure la diarrea. Tutte sintomatologie che generalmente non richiedono nessun particolare intervento medico ma se presenti in maniera cronica o comunque frequente richiedono una valutazione specialista dal gastroenterologo. E’ importante infatti rivolgersi allo specialista quando determinate situazioni tendono a presentarsi in modo frequente in quanto potrebbero nascondere specifiche patologie che richiedono adeguati trattamenti specialistiche e, quando necessarie, opportuni accertamenti diagnostici.I sintomi sopra indicati non andrebbero mai sottovalutati ed è opportuno richiedere una valutazione specialista dal Gastroenterologo in presenza di uno di essi.

La visita Gastroenterologica

La visita dal Gastroenterologo è la prima fase di approccio tra Paziente e specialista. Nel corso di questa prima valutazione, lo specialista gastroenterologo eseguirà una attenta valutazione diagnostica ed andrà ad approfondire molteplici aspetti del paziente: prima di tutto si raccolgono con scrupolo tutte le informazioni circa la storia clinica del paziente. Successivamente si esegue una valutazione delle problematiche gastroenterologiche esistenti che possono riguardare vari aspetti quali malattie dell’esofago, dello stomaco, dell’intestino tenue , del colon, del retto, del canale anale, del pancreas, del fegato, della cistifellea e delle vie biliari, delle vie respiratorie ecc… Un’attenta valutazione dello specialista necessita inoltre attente considerazioni circa la familiarità, lo stile di vita, la sintomatologia riferita, le eventuali malattie già note e l’esame obiettivo del paziente.

Successivamente, verrà formulato un parere concernente il quesito clinico oggetto della visita. La valutazione gastroenterologica può esaurirsi con la prescrizione di una terapia o con la richiesta di accertamenti specialistici, come ad esempio endoscopie o RX. Per maggiori informazioni: visita gastroenterologica.

Di seguito riportiamo alcune delle domande più frequenti poste dai pazienti in sede di prenotazione della prima visita dal Gastroenterologo.

E’ necessario venire digiuni o bisogna fare una particolare preparazione?

No, non è necessaria nessuna particolare preparazione. La prima visita infatti è la situazione in cui si raccolgono principalmente tutti i dati clinici conoscitivi del paziente in cui non verranno eseguiti esami strumentali o diagnostici di nessun tipo.

Devo portare referti o altra documentazione clinica in sede di prima visita?

Se già in possesso, sarebbe opportuno per il paziente portare con se tutta la documentazione medica in sede di prima visita. E’ opportuno ricordare infatti, che nel corso della prima visita viene ricostruita anche la storia clinica del paziente al fine di avere un quadro generale quanto più chiaro e corrispondente alla realtà. E’ evidente quindi che il gastroenterologo avrà sicuramente vantaggio nel valutare la documentazione già in possesso del Paziente.

Al termine della visita, dovrò fare esami di approfondimento?

Questo è un quesito che in sede di prenotazione posto frequentemente. Non è però possibile stabilire a priori le necessità che verranno riscontrare dallo specialista Gastroenterologo in sede di prima visita. Infatti, in base all’esito della prima valutazione, si deciderà se procedere o meno nell’eseguire eventuali esami diagnostici o strumentali quali Gastroscopia, Colonscopia (previa opportuna preparazione alla Colonscopia), Colonscopia Robotica, Rettoscopia, RX ed altri.

Quanto impiega il Gastroenterologo a visitarmi?

Dipende, i tempi possono essere differenti da Paziente a Paziente. Generalmente una visita dal Gastroenterologo ha una durata media di circa 40 minuti, ma ci sono situazioni in cui essa può durare anche più di un’ora. E’ bene quindi non arrivare nel giorno dell’appuntamento con il Gastroenterologo con poco tempo a disposizione in quanto è opportuno, nell’interesse del Paziente, che lo specialista abbia tutto il tempo necessarrio per eseguire tutte le valutazioni del caso.

Le principali patologie trattate dal Gastroenterologo

Le patologie trattate dalla Gastroenterologia, come precedentemente indicato, sono numerose e possono essere particolarmente differenti tra loro. Andiamo quindi ad analizzare nello specifico le principali Patologie:

La Celiachia

E’ un’intolleranza permanente al glutine, sostanza proteica presente in avena, frumento, farro, kamut, orzo, segale, spelta e triticale. L’incidenza di questa intolleranza in Italia è stimata in un soggetto ogni 100 persone. I celiaci potenzialmente sarebbero quindi 600.000, ma ne sono stati diagnosticati ad oggi poco più di 100.000. Ogni anno vengono effettuate 10.000 nuove diagnosi con un incremento annuo di circa il 10%. Per maggiori informazioni: cos’è la celiachia

Sindrome dell’intestino irritabile.

E’ una patologia in grande crescita sopratutto negli ultimi anni. Le patologie funzionali dell’intestino hanno diversi aspetti in comune, sono sindromi cliniche ad andamento cronico ricorrente in assenza di alterazioni strutturali evidenti (sindromi non organiche). L’unico elemento che caratterizza la loro sintomatologia clinica è l’andamento cronico ricorrente quindi non acuto. Tra le patologie funzionali si annovera : la sindrome dell’intestino irritabile (SII) e il reflusso gastroesofageo (GERD). Per maggiori informazioni: l’intestino irritabile approfondimento

Reflusso

Il reflusso Gastroesofageo è il passaggio retrogrado di piccole quantità di contenuto gastrico dallo stomaco all’esofago, è l’argomento quotidiano che si presenta più frequentemente nell’ambulatorio del medico generico o del gastroenterologo. Per maggiori informazioni: il reflusso gastroesofageo.

Stitichezza

La stitichezza è un disturbo molto comune, sopratutto nelle donne e nelle persone sopra i 65 anni di età . Considerando che la maggior parte delle persone evacua almeno tre volte la settimana , è stabilito di definire stipsi una frequenza di evacuazione inferiore a tre volte la settimana. Articoli di approfondimento

Le emorroidi

Sono dilatazioni varicose delle vene emorroidarie del retto e dell’ano. Sono il disturbo più comune dell’ultimo tratto del canale intestinale e si sviluppano più frequentemente con l’aumentare dell’età , l’aumento del peso ponderale , l’eccessivo sforzo per evacuare le feci , la presenza di feci molto dure ,la gravidanza e fattori ereditari. Per maggiori informazioni:cosa sono le emorroidi.

Meteorismo

Con il termine meteorismo si indica una condizione clinica che fa riferimento ad uno accumulo di gas, in quantità eccessive, nel tratto digerente. Approfondimento meteorismo.

Altre patologie: è possibile trovare ulteriori dettagli sulla lista delle possibili patologie visitando questa pagina: Patologie

 

Strumenti diagnostici della moderna Gastroenterologia

Gastroenterologo, figura 1

Grazie allo straordinario avanzamento scientifico anche delle apparecchiature diagnostiche, la figura del Gastroenterologo ha assunto una rilevanza fondamentale nella medicina moderna. Infatti le moderne medotologie cliniche permettono allo specialista Gastroenterologo una esplorazione accurata e precisa del tubo digestivo. Uno sviluppo così importante dei strumenti diagnostici (Vedi sezione Endoscopia) ha contestualmente permesso di conseguenza una rapida evoluzione delle conoscenze mediche.

Il Gastroenterologo, a scopo sia diagnostico o terapeutico, si avvale di molteplici procedure specifiche. Ecco le più importanti:

  • Endoscopia Digestiva, ossia esami quali Gastroscopia, Colonscopia, rettoscopia ecc…(per ulteriori informazioni visita la sezione dedicata agli esami)
  • Esami di laboratorio quali esame del sangue, esame delle urine, esame parassitologico ed altri
  • Radiografie e TAC
  • Ecografie

È tuttavia importante ricordare che la gastroenterologia è una scienza medica che non è solo focalizzata sullo studio dello stomaco o di alcuni organi ad esso connessi, ma è molto di più. La gastroenterologia infatti riguarda l’intero tratto digerente, i suoi problemi e tutte le sue patologie. Per questo molto spesso la il Gastroenterologo ha il compito di interfacciarsi con figure mediche cosiddette di “confine”, come l’Odontoiatra o l’Otorinolaringoiatra.

Esami principali

Ambiti di Studio della Gastroenterologia

Il Gastroenterologo si occupa di studiare i seguenti organi:

Le più recenti segnalazioni, domande e dubbi dai pazienti

Consulto del 12/07/2018 – Utente: anonimo

Domanda

Salve sono due mesi che soffro con intestino tutto e iniziato con dolori forti costole sinistra tanto e che sono andata a finire in ospedale fatti accertamenti emocromo,enzimi cardiaci,Ecografia addome,lastra costole,lastra torace,lastra addome diretto risultato coprostasi colica.i dolori non passano e mi reco a fare ecocordoppker aorta addominale risultato negativo.poi ecografia addome completo tutto negativo solo meteorismo.il mio medico non fa nulla a parte dire e ansia.qyindi giorni fa un altra ecografia sempre uguale,di nuovo emocromo tiroide marker cea e va 19.9 ,esame feci sangue occulto e parassiti tutto negativo.come terapia da dieci giorni spasmomen e colilien,a cosa cambia poco.du giorni fa gastrointerologo legge tutti gli esami mi visita e dice che ho troppa aria mi segna spasmoxedina pranzo e cena.ho nausea dolori addome,dolori schiena e gamba sinistra.non so più cosa fare.in questi due mesi dieta ferrea.

Risposta del Medico

Buonasera Sig.ra , Da quanto Lei scrive ha fatto tutti gli accertamenti possibili tranne la colonscopia. I suoi sintomi ,verosimilmente, sono legati unicamente al ristagno di feci nel suo colon che ovviamente non consentono il passaggio dell'aria e favoriscono ulteriormente la formazione di gas per fermentazione. Quindi è necessario che vada di corpo magari assumendo i preparati utilizzati per la colonscopia ( ovviamente solo una parte) e per questi si faccia consigliare da suo medico che La conosce. Poi manterrà le feci morbide bevendo acqua ( in estate almeno 2 L al giorno) ed assumendo buste di Macrogol . Cordiali saluti.


Consulto del 08/07/2018 – Utente: anonimo

Domanda

Buonasera. Da quasi 5 giorni ho problemi intestinali accompagnati da mal di stomaco. Purtroppo la diarrea mi impone di andare in bagno anche 5 volte al giorno e, da qualche giorno, noto che le feci sono molli o addirittura liquide. Premetto che sono in Cina e non dispongo di molti medicinali (al momento ho solo malox, enterogermina e clavulin antibiotico). Credo che tutto ciò sia causato da qualche alimento tipico contaminato o poco cotto; tuttavia non ne ho la sicurezza. Cosa dovrei fare? Dovrei assumere dei fermenti lattici? Grazie mille

Risposta del Medico

Buongiorno. Per un vero consulto avrei bisogno di visitarla e conoscere la sua storia sanitaria remota e recente. Considerato che si trova all'estero e in condizioni igieniche non valutabili penso che la causa più probabile sia unosquilibrio della sua flora batterica piuttosto che una vera e propria infezione virale, batterica o parassitaria. Normalmente, in assenza di febbre o accelerazione del battito cardiaco, potrebbe essere una buona cosa assumere i probiotici, o fermenti lattici, e assumere una dieta di riso bianco cotto e carne di manzo ben cotta, bevendo più di due litri di acqua (confezionata) al giorno ed eventualmente assumendo dei sali reidratanti di potassio e sodio. In caso di febbre però dovrà farsi vedere da un medico e evitare la terapia antibiotica autogestita. Buona giornata.


Consulto del 06/07/2018 – Utente: anonimo

Domanda

Salve dottore mi scusi per il disturbo sono una ragazza di 24 anni e da piu di un anno che soffro di mal di stomaco reflusso e dolore al fianco sinistro rumori intestinali specialmente con diarrea ,ho molta nausea sono una persona molto ansiosa infatti ho paura di avere un tumore allo stomaco o al colon ,vorrei una sua opinione ho fatto il test per helicobater è negativo devo fare la gastroscopia però a ottobre e non riesco a stare con questo pensiero per tutti questi mesi ..ho fatto l esame delle feci coprocultura ed è risultato un infiammazione e sto prendendo gli antibiotici,sto sempre con la paura di avere un emorragia infatti vedo sempre se ce del sangue nella saliva ,perché a volte mi sembra di sentire sapore si sangue in bocca.Mi scuso perché mi sono dilungata mi farebbe piacere una vostra risposta perché mi tranquillizzerebbe Grazie .

Risposta del Medico

Gentile paziente grazie per il suo interessamento. Dai sintomi descritti, sembra essere una dispepsia funzionale, causata da uno stato ansioso. Molto improbabile, se non considerabile nella diagnosi un tumore gastrico a 24 anni, soprattutto se con Helicobacter pylori negativo. Comunque è opportuna una visita di controllo perché le diagnosi a distanza sono sempre fuorvianti. Cordialità


Consulto del 06/07/2018 – Utente: anonimo

Domanda

Buongiorno professore ho 50 anni da un paio di mesi ho un dolore-fastidio alla addome in altro a dx irradiato alla schiena con diarrea 1 al massimo 2 al giorno e non tutti i giorni. Il curante mi ha fatto fare gli esami del sangue e il sàngue nelle feci. I risultati sono tracce sangue el 1 campione e negli negli altri 2 e la calprotectina 72. Sono preoccupata e volevo il suo parere. È un periodo di forte stress potrebbe incidere? Grazie

Risposta del Medico

Sicuramente no. Buongiorno, e grazie per la fiducia. E’ necessario sottoporla a visita e prescriverle accertamenti sicuramente ematochimici e in parte anche strumentali. Cordialmente Prof Alberto Arezzo


Consulto del 03/07/2018 – Utente: anonimo

Domanda

Buongiorno ho 37 anni. Da 6 anni assumo Deltacortene (5mg al giorno), Plaquenil (1-2 al giorno) e Omeprazolo (20 mg) per una forma di connettivite autoimmune. Mi sono sottoposta a gastroscopia per senso di fastidio allo stomaco (alterno bruciore, gonfiore, nausea), questo l'esito: "Lembi di mucosa duodenale: altezza dei villi nella norma. Usuale numero di linfociti intraepiteliali. Lembi di mucosa gastrica fundica con gastrite cronica superficiale focalmente attiva. Lembo di mucosa gastrica astrale con gastrite cronica atrofica moderata focalmente attiva e metaplasia intestinale. La ricerca batteriscopica dell'Helicobacter Pylori ha dato esito negativo. Lembo di mucosa duodenale". Devo effettuare altri approfondimenti o avviare una terapia farmacologica? grazie.

Risposta del Medico

Buongiorno, e grazie per la fiducia. E’ sufficiente terapia medica e controlli periodici con gastroscopia. Cordialmente Prof Alberto Arezzo


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